2月4日下午，中日友好医院医疗队医务人员进入隔离病房之前，和在一线指挥的中日友好医院党委书记周军一起做出加油的手势。


整建制接管病区

在2月4日召开的国家卫生健康委新闻发布会上，国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉表示，武汉市在金银潭医院、市肺科医院、武汉大学中南医院3家重症集中收治医院的基础上，开设新的重症患者集中收治定点医院，包括华中科技大学同济医学院附属协和医院西院区、华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区、武汉大学人民医院东院区，计划收治1000名重症患者。

同时，国家卫生健康委从全国调集医疗资源，支援武汉重症患者医疗救治工作。从在京的委属委管医院，江苏、山东等10余个省份的委属委管医院、省级大医院、大学附属医院抽调负责人和3000余名重症医学骨干医护力量组建医疗队，整建制接管新的重症患者收治病区。

此前，由6家医院组成的国家医疗队，已进驻同济医院中法新城院区。在此背景下，2月1日下午，6家医院接到通知后紧急组建以医院负责人和重症专家为主的第二批医疗队，相关人员从各自的工作岗位上紧急赶赴武汉。

第二批医疗队抵达后，此前的国家医疗队原地化整为零，分为3支医疗队，集中攻坚重症患者的救治。北京大学人民医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院共同组成一支医疗队，北京协和医院、北京医院组成一支医疗队，作为国家呼吸临床研究中心的中日友好医院单独组建一支医疗队，每支医疗队都将在中法新城院区单独负责一个重症病区，预计将承担起同济医院中法新城院区200张床位的重症患者救治任务。

2月4日下午，第二批国家医疗队抵达武汉后的第三天，记者拨通了北京大学人民医院重症医学科主任安友仲的电话。“到达之后首先了解了第一批医疗队的工作情况，查看新病区病房的工作环境和条件，随后参加了一系列的培训。”安友仲介绍，在仔细查看医院病房条件和实际情况后，2月3日上午，北京大学附属3家医院的众多专家坐下来共同进行了详细的研讨。

在研讨会上，安友仲表示，任何重大突发公共卫生事件，首先要做的是“检伤”，就是对患者进行分层。“国家提出‘早发现、早诊断、早隔离、早治疗’是疫情防控的关键，其中最核心的就是早诊断，尽量迅速及时地明确病人的诊断，然后再将确诊病例进一步分层为轻症、重症、危重症，这是近期患者救治领域的一项重要工作。”


“压力最大的一个班”

“不慌乱很重要，在大灾大疫面前的诊疗同样要尽量做到规范。”在半天的研讨会上，专家们首先确定了规范化的病历采集流程与基础医嘱规范等，通过各种规范统一病区的检查治疗方案。“在治疗上不奢求有长板，但是绝不能有短板。首先要把一切可能出现的漏洞，通过明确的规范事先进行防范。”

北医3家医院的力量整合后，在重症医学领域有着很强的实力。2月3日晚，北医国家医疗队与河南省医疗队合作，首先开辟了第一个50张床位的重症病区，集中收治重症、危重症患者。在武汉疫情防控指挥部统一协调下，很快有救护车将部分重症患者连夜转运到这里。

2月3日21时-2月4日3时，北大医疗队开始了收治重症患者的第一个班次。“6个小时收治了24名重症患者，这是我到武汉后经历的压力最大的一个班，现在回头看，这简直就是一个不可能完成的任务。”作为第一批医疗队员，北京大学人民医院急诊科医生郭维已随改组后的医疗队从12楼的病区，转战至位于7楼的重症病区，并在第一班次参加收治患者的工作。

安友仲说，目前收治的重症患者中，仍有人尚未得到核酸检测确诊，根据诊疗规范，这些疑似患者不能与确诊患者收治在一起，“所以还不能把病床全部收满，要有床位预留给疑似患者单独隔离收治”。


设备仍然欠缺

突发重大公共卫生事件中重症患者的救治，强调“集中患者、集中空间、集中专家、集中设备”的四集中理念。“根据武汉目前的形势，只有建立完整的重症患者收治院区才能高效运转，如果只是建立几个重症病房，物资供应、后勤保障等都很难快速跟上。”安友仲坦言，武汉市集中患者、集中空间、集中专家的工作已经初步得到完善，但在重症患者救治集中设备方面目前仍有欠缺。“目前，病区收治的患者仍以重症为主，支持危重患者救治的部分医疗设备仍有不足。”

“现在收治的患者普遍病情更重了，医护人员面临的压力更大了。”郭维说，重症病区收治的部分患者需要机械通气，开放气道可能会带来更危险的病毒暴露，这对防护的要求更高了。此外，随着重症患者的集中增加，对经鼻高流量氧疗仪、呼吸机、吸痰器等医疗设备的需求也将逐渐增大，目前病区的设备支持仍需加强。

“医疗队也一直在跟各有关方面沟通设备和耗材保障的问题。”安友仲表示，对于重症患者的救治，医疗设备和耗材的支持十分重要，医疗队已通过最大限度挖掘当地医院的库存设备来充实病房。医院病房难以满足传染病负压病房的要求，医疗队在院方协助下，在病房里安装了几台强力排风扇，“把病房里的空气向外引，形成相对负压，希望能够对医务人员起到一定的保护作用”。

安友仲表示，目前在病区工作的，是一支由来自北京、河南、武汉几十家医院的医务人员组成的医疗队，人员构成相对复杂，作为一项重要的基础性工作，事前制定各项规范流程的重要作用很快得到体现。

“一夜之间有条不紊地收治30多名重症患者，流程规范发挥的作用不可替代。接下来，将对医疗队进行全员培训，包括治疗、护理、检查、感控的规范等。所有人都严格执行规范，才能保证医疗救治的质量。”安友仲特别强调了规范院感防控的重要性，“这个时候任何一个人的损失，都是整个团队的损失”。

院士说

中国工程院院士、国家卫生健康委高级别专家组组长钟南山：
“17年前的SARS持续了近6个月，如今国家在重大传染病防控方面已经有了长足的进步，我们有信心更加有效地控制此次疫情，尽快恢复正常社会秩序。这需要我们一线医务人员的努力，需要我们科研工作者的努力，需要我们患者的努力，需要全国人民的努力，同时需要各国一起加强合作、携手应对，万众一心、攻克难关。”

中国工程院院士、国家卫生健康委高级别专家组成员李兰娟：
在全国其他地方，很多医生服务几个病人，在湖北、在武汉，一个医生要照护好多病人，医务人员非常辛苦。再加上这段时间正好是感染人群发病的高峰期，病人增多，所以显示出医疗资源短缺等问题。湖北在救治病人方面的力量比较薄弱，所以带队把浙江的一些精兵强将带到这里来，希望把救治病人这项工作做得更好一点。同时也把浙江救治病人的一些体会和经验带到这里，跟湖北的医务人员共同来抗击这场疫情，来救治病人，特别是危重症的病人。

中国工程院院士、中国工程院副院长王辰：
把核酸检测的量提上去，提高检测率、确诊率；把所有的确诊轻症患者统一集中收治隔离，以免造成更大范围的扩散，这是当前打赢疫情防控阻击战的两大关键。无论是武汉当地，还是全国的，甚至全世界的医护支援，都是当前需要的。武汉防疫物资依然缺乏，医务人员人困马乏，必须全国支援。方舱医院启用后，　还要充分利用、合理分配好湖北、武汉本地的医疗资源。对于发热病人、轻症病人的救治，应该充分利用好社区医务人员，合理减轻大医院的压力。

 

（来源：健康报）